12 de jul. 2015

Ojo con la clase turista

  


  La enfermedad tromboembólica venosa (ETV) engloba la trombosis venosa profunda (TVP) y el tromboembolismo pulmonar (TEP). Cuando se produce una TVP, que generalmente ocurre en las extremidades inferiores, puede desprenderse un fragmento de trombo junto con el retorno venoso y provocar un TEP al llegar a la circulación pulmonar, situación que puede ser mortal. De hecho, la ETV representa la tercera causa de mortalidad cardio-vascular en los países desarrollados, por detrás de la cardiopatía isquémica y la enfermedad cerebrovascular. La ETV suele ser una enfermedad multicausal, coincidiendo diversos factores de riesgo en un determinado momento o periodo de la vida. Éstos fueron descritos por primera vez a mediados del siglo XIX por el médico alemán Rudolf Virchow (1821-1902) y son conocidos como la "Tríada de Virchow": lesión de un vaso, lentitud del flujo o estasis sanguínea y estados de hipercoagulabilidad. 
  Estos factores son plenamente válidos hoy en día, aunque, lógicamente se ha ampliado su conocimiento. Así, sabemos que los viajes largos (más de 6-8 horas), tan frecuentes en estas épocas vacacionales, son un factor de riesgo de ETV. Concretamente, en una revisión de diferentes estudios, se estima que los viajes largos en avión tienen un riesgo de TEP de 2.57 por millón de pasajerosOtro estudio realizado en el aeropuerto de Barajas, estimaba un riesgo similar. La lentitud de flujo que ocurre en esta situación provoca que sustancias procoagulantes que circulan por la sangre se acumulen y activen, pudiendo provocar un evento de ETV. Esta inmovilidad es especialmente importante cuando las distancias con el asiento delantero son mínimas, como ocurre actualmente durante los vuelos de avión en la clase turista. El motivo de este riesgo de ETV es que con la inmovilidad del viaje no se contraen los músculos gemelares, que son considerados el "corazón venoso". Mientras que el ventrículo izquierdo del corazón empuja la sangre arterial para repartir el oxígeno por el organismo, no existe una bomba que empuje el retorno venoso de las extremidades inferiores al corazón (para que posteriormente sea empujada desde éste hacia los pulmones para oxigenarse). Es la deambulación, con la contracción de los músculos gemelares, la que contribuye al retorno venoso. Este retorno se ve facilitado por un sistema valvular que tienen las venas de las piernas, que permite que la sangre suba, pero que impiden que baje. 
  Este riesgo de ETV será mayor en aquellos pacientes en los que coexistan otros factores, situación nada infrecuente. El riesgo de sufrir un evento es siempre  mayor en pacientes que ya han sufrido una ETV previa. Otros factores que intensifican el riesgo, serían la obesidad o la toma de anticonceptivos hormonales (los cuales, a pesar de tener también un riesgo absoluto de ETV muy bajo, representan la causa más frecuente de ETV en mujeres en edad fértil). La presencia de varices, que suele conllevar un deterioro del sistema valvular, contribuirá también a una mayor estasis sanguínea.
  A pesar que no está justificado el uso indiscriminado de tromboprofilaxis con  fármacos antes de un viaje largo, existen algunas medidas básicas que pueden reducir este riesgo. Deambular durante el viaje de forma periódica, llevar ropa holgada y estar correctamente hidratado, son unas medidas inocuas y recomendadas. Llevar unos calcetines compresivos podría reducir el acúmulo de sangre en las piernas y contribuir así a reducir el riesgo de ETV. El uso de medidas farmacológicas sólo estaría recomendado para pacientes con un alto riesgo de ETV (básicamente, aquellos que ya han sufrido un evento o aquellos con antecedentes familiares de ETV). En esta situación o ante cualquier duda,  lo recomendable sería consultar con médicos especialistas acostumbrados a tratar pacientes con ETV. Evitar el sedentarismo, especialmente durante viajes largos, reducirá nuestro riesgo de sufrir una ETV y contribuirá así a mejorar nuestro benestar.

16 de juny 2015

IMPARABLES !!!!!




CAT / ESP

CAT
Les Associacions de pacients, tal i com dèiem en el tercer post, son un puntal decissiu per millorar la qualitat de vida dels pacients, recolzar la recerca i ser una font precoç de difusió d'una determinada malaltia o grup de malalties. Les Fundacions, també. De fet, diverses Fundacions han esdevingut el veritable motor de recerca científica amb repercussió mundial sobre el maneig d'una determinada malaltia, modificant-ne literalment el seu tractament.

Una d'aquestes Fundacions, és la Fundació Josep Carreras. Només entrant en la seva pàgina web un pot veure tot el camí recorregut. Però el més encoratjador, és tots els projectes que té en marxa, signe de tot un camí que encara vol recórrer. Dins d'aquests nous projectes hi ha la campanya "IMPARABLES CONTRA LA LEUCÈMIA", que es celebra del 21 al 28 de juny, Setmana contra la Leucèmia. Ja pots veure l'espot de televisió que ha llançat la Fundació Josep Carreras, amb una fantàstica música de fons de Queen. L'objectiu: recaudar fons perquè la investigació per a la leucèmia no pari.  Encara avui perdem a dos de cada deu nens i a la meitat dels pacients adults, i es desconeixen les causes que provoquen els diferents tipus de leucèmia. Pots unir-te a tots els imparables que lluiten contra aquesta malaltia i col·laborar enviant la paraula IMPARABLES via SMS al 28027 (cost de l'SMS: 1,2 €. Donatiu íntegre per a la Fundació). Amb molt poc de cadasqú, es pot fer molt entre tots!

Amb motiu de l'inici de la Setmana contra la Leucèmia, aquest Diumenge 21 de juny, més de 300 pacients i expacients de leucèmia (molts d'ells han explicat el seu cas a la pàgina web de la Fundació) i els seus familiars, surten pels carrers de diferents ciutats per sensibilitzar la societat sobre la importància de seguir lluitant contra aquesta malaltia.

Segur que tots ells voldrien donar-vos les gràcies. ¿Gràcies? Sí. Gràcies per enviar un SMS solidari amb la paraula IMPARABLES al 28027 per ajudar a que la investigació científica no pari. Segur que aquestes gràcies ens ajudaran a millorar el nostre benestar.


ESP
Las Asociaciones de pacientes, tal y como decíamos en el tercer post, son un puntal decisivo para mejorar la calidad de vida de los pacientes, apoyar la investigación y ser una fuente precoz de difusión de una determinada enfermedad o grupo de enfermedades. Las Fundaciones, también. De hecho, varias Fundaciones han convertido en el verdadero motor de investigación científica con repercusión mundial sobre el manejo de una determinada enfermedad, modificando literalmente su tratamiento. 

Una de estas Fundaciones, es la Fundación Josep Carreras. Sólo entrando en su página web uno puede ver todo el camino recorrido. Pero lo más alentador, es todos los proyectos que tiene en marcha, signo de todo un camino que todavía quiere recorrer. Dentro de estos nuevos proyectos está la campaña “IMPARABLES CONTRA LA LEUCEMIA”, que se celebra del 21 al 28 de junio, Semana contra la Leucemia. Ya puedes ver el spot de televisión que ha lanzado la Fundación Josep Carreras, con una fantástica música de fondo de Queen. El objetivo: recaudar fondos para que la investigación contra la leucemia no pare. Todavía hoy perdemos a dos de cada diez niños y a la mitad de los pacientes adultos y se desconocen las causas que provocan los diferentes tipos de leucemia. Únete a todos los imparables que luchan contra esta enfermedad y colabora enviando la palabra IMPARABLES vía SMS al 28027 (coste del SMS: 1,2€. Donativo íntegro para la Fundación). Con muy poco de cada uno, se puede hacer mucho entre todos!

Con motivo del inicio de la Semana contra la Leucemia, este Domingo 21 de junio, más de 300 pacientes y expacientes de leucemia (muchos de ellos han explicado su caso en la página web de la Fundación) y sus familiares, salen a las calles de distintas ciudades para sensibilizar a la sociedad sobre la importancia de seguir luchando contra esta enfermedad. 

Seguro que todos ellos querrían daros las gracias. ¿Gracias? Sí. Gracias por enviar un SMS solidario con la palabra IMPARABLES al 28027 para ayudar a que la investigación científica no pare. Seguro que estas gracias nos ayudarán a mejorar nuestro bienestar.

9 de juny 2015

TDAH: menys és més / menos es más


CAT / ESP


CAT

Segur que molts dels que esteu llegint aquest blog, coneixeu algun nen o nena diagnosticat de Trastorn per Dèficit d’Atenció amb Hiperactivitat (TDAH). Malgrat això, tant el seu diagnòstic com el seu tractament ha generat, i genera, força controvèrsia. Però el cert és que aquest trastorn està classificat, dins la categoria de Trastorns del neuro-desenvolupament, en la cinquena i darrera versió del Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), que és el manual més usat en psicologia i psiquiatria per al diagnòstic de malalties i trastorns mentals. Existeixen associacions molt actives sobre aquest trastorn, com ara la Fundació ADANA ó TDAH Catalunya. El TDAH, com qualsevol malaltia, cal que sigui diagnosticat per un professional, però a diferència d’aquelles, presenta unes implicacions familiars, imprescindibles per al seu maneig. Per això, tenim avui la participació d’una psicòloga experta en TDAH i d’una mare de dos nens, ara ja universitaris, amb aquest trastorn.
Tal i com ens comenta la psicòloga clínica infantil Laura González Riesco, “el TDAH és un trastorn del neuro-desenvolupament, les primeres descripcions del qual es remunten fa més de 50 anys, que s’inicia durant la infància i comporta un patró persistent de conductes de desatenció i/o hiperactivitat-impulsivitat. Aquests símptomes es presenten en una intensitat i freqüència superior a la que es preveu en infants de la seva mateixa edat, de manera que condicionen les funcions bàsiques de l’activitat diària com ara l’aprenentatge i en ocasions, les relacions interpersonals.
La literatura internacional mostra una prevalença al voltant del 5% en menors de 18 anys. A Catalunya durant l’any 2013 es varen atendre 13.738 nens i nenes amb TDAH, aquesta xifra representa un 0.97% de la població catalana de 0 a 17 anys, pel que podem afirmar que aquest trastorn està infradiagnosticat. La detecció i intervenció precoç són claus en un trastorn, on un 30-70% dels que pateixen TDAH a la infantesa, continuaran presentant símptomes en l’etapa adulta, amb prevalença del TDAH adult al voltant del 4%.
Quin és el tractament recomanat? Les actuals guies de pràctica clínica aconsellen el tractament psicològic (teràpia cognitivo-conductual) com a intervenció de primera línea en el TDAH lleu; mentre que només en els casos de TDAH amb repercussió moderada o greu es recomana el tractament combinat, que inclou tractament psicològic, tractament farmacològic i intervenció psicopedagògica.”
El testimoni de la mare de dos nens amb TDAH, posa d’evidència la gran tasca que fan els pares i ens aconsella com es pot superar plegats aquest trastorn. “Què hem fet malament? És la pregunta que sovint ens formulem la majoria dels pares i mares. El correcte és preguntar-nos: Per on comencem? El punt de partida és conèixer el nostre fill. Veure els seus punts forts, les seves habilitats i les seves virtuts, i treballar a partir d’aquí. Els fills son molt més que les notes, els resultats i els exàmens. La regla d’or en aquest context és  “menys és més”. Hem d’anar a poc a poc. No podem exigir alhora cinc coses: endreça l’habitació, portat bé, fes els deures,... Dir això a un nen, és com no dir res. I si té TDAH encara pitjor. Cal ser concrets i no pretendre aconseguir un nou objectiu fins que no hem assolit l’anterior. El més important és avançar.
D’altra banda, hem de comprendre i acceptar. El temperament del nostre fill no l’escull ni ell ni nosaltres, però si que podem incidir en el seu caràcter. Uns pares amables, motivadors i que posen límits, incideixen molt positivament en el desenvolupament dels seus fills. Hem de ser capaços de separar el nostre fill de les conductes disruptives o inadequades i transmetre que nosaltres estem al seu costat per ajudar-lo. Davant d’una conducta inadequada, si el nen no està receptiu, marxeu de l’habitació, respireu profundament i quan estigui tranquil, feu-li una reflexió. A vegades, però, és millor ignorar les conductes inadequades. Fixeu-vos que dic ignorar la conducta, no ignorar el nen. Per exemple, si un dia estem molt cansats, intentem no fixar-nos amb l’habitació desendreçada o la conducta inadequada, sinó mirar la taula parada, un petó de benvinguda,...
En tercer lloc, hem d’establir normes (poques) que han de ser  clares, coherents i justes. Per exemple, hem de triar les que són Fonamentals per la convivència (normes F), les que podem Pactar (normes P)  i les conductes a les quals, de moment, No els hi dedicarem cap esforç (conductes N).  Per exemple si cada dia vol beure aigua amb el got vermell, doncs que hi begui, però anar a l’escola puntualment cada matí és una norma F i hem d’estar disposats a aguantar el que sigui per aconseguir-ho (queixes, plors, mal humor,...). Les normes P ens permeten ensenyar-li a negociar, a saber arribar acords i a relacionar-se amb els demés. Finalment, els pares i les mares hem de ser un bon model. Els nadons riuen quan nosaltres riem. No perquè els hi fem gràcia sinó perquè ens imiten. Hem de fer servir un llenguatge adequat, mirar als ulls quan parlem i emprar un to suau. Si cal, contundent però hem d’evitar els crits. Gestionar correctament les nostres emocions, dominar l’autocontrol,... ajudarà al nen i ens farà sentir bé.”  


Aprendre a saltar obstacles, com aquest i tants d’altres, ens permetrà ajudar als altres i alhora, créixer a nosaltres mateixos, el que contribuirà també al nostre benestar.




ESP

Seguro  que muchos de los que estáis leyendo este blog, conocéis algún niño o niña diagnosticado de Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH). A pesar de ello, tanto su diagnóstico como su tratamiento ha generado y genera cierta controversia. Pero lo  cierto es que este trastorno está clasificado, dentro de la categoría de Trastornos del neuro-desarrollo, en la quinta y última versión del Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), que es el manual más utilizado en psicología  y psiquiatría para el diagnóstico de enfermedades y trastornos mentales. Existen fundaciones muy activas sobre este trastorno, como la Fundació ADANA ó TDAH Catalunya. El TDAH, como cualquier otra enfermedad debe ser diagnosticada por un profesional, pero a diferencia de otras enfermedades, precisa de unas implicaciones familiares, imprescindibles para su manejo. Por ello, contamos hoy con la la participación de una psicóloga experta en TDAH y de una madre de dos niños, actualmente  universitarios, que padecen este trastorno.
Tal como nos comenta la psicóloga clínica infantil Laura González Riesco, “el TDAH es un trastorno del neuro-desarrollo, cuyas  primeras descripciones aparecen  hace algo más de 50 años, que se inicia durante la infancia y que comporta un patrón persistente de conductas de desatención y/o hiperactividad-impulsividad. Estos síntomas se presentan con una intensidad y frecuencia superiores a la que se prevé en niños de su misma edad, de manera que condicionan les funciones básicas de la actividad diaria, como el aprendizaje y en ocasiones, las relaciones interpersonales.
La literatura internacional muestra una prevalencia alrededor del 5% en menores de 18 años. En Catalunya durante el año 2013 se atendieron 13.738 niños y niñas con TDAH, esta cifra representa tan solo un 0.97% de la población catalana de 0 a 17años, con lo cual podemos  afirmar que este trastorno está infradiagnosticado. La detección y la intervención precoz son claves en un trastorno, donde un 30-70% de los que presentan TDAH durante la infancia, continuaran presentando síntomas en la etapa adulta, con una prevalencia del TDAH adulto alrededor del 4%.
¿Cual es el tratamiento recomendado? Las actuales guías de práctica clínica aconsejan el tratamiento psicológico (terapia cognitivo-conductual) como intervención de primera línea en el TDAH leve; mientras que en los casos de TDAH con repercusión moderada o grave se recomienda el tratamiento combinado, que incluye tratamiento psicológico, tratamiento farmacológico e intervención psicopedagógica.”
El testimonio de la madre de dos niños con TDAH, pone en valor la gran labor que llevan a cabo los padres y nos aconseja sobre como podemos superar entre todos este trastorno. “¿Qué hemos hecho mal? Es la pregunta que a menudo nos formulamos la mayoría de los padres i madres. Lo correcto es preguntarnos: ¿Por dónde empezamos? El punto de partida es conocer a nuestro hijo. Ver sus puntos fuertes, sus habilidades y sus virtudes, y trabajar a partir de aquí. Los hijos son mucho más que las notas, los resultados y los exámenes. La regla de oro en este contexto es “menos es más”. Debemos ir paso a paso. No podemos exigir cinco cosas a la vez: ordena la habitación, pórtate bien, haz los deberes,... Decirle esto a un niño, es como no decir nada. Y si tiene TDAH, aún peor. Debemos ser concretos y no pretender conseguir un nuevo objetivo hasta que no hayamos alcanzado el anterior. Lo importante es avanzar.
Por otra parte, debemos  comprender y aceptar. El temperamento de nuestro hijo no lo escoge ni él ni nosotros, pero si que podemos incidir en su carácter. Unos padres amables, motivadores y que ponen límites, inciden de una manera muy positiva en el desarrollo de sus hijos. Debemos ser capaces de separar a  nuestro hijo de las conductas disruptivas o inadecuadas y transmitir que nosotros estamos a su lado para ayudarlo. Ante una conducta inadecuada, si el niño no está receptivo, salid de la habitación, respirad profundamente y cuando esté tranquilo, hacedlo reflexionar. Sin embargo a veces es mejor ignorar las conductas inadecuadas. Fijaos que digo ignorar la conducta, no ignorar al niño. Por ejemplo, si un día estamos muy cansados, intentemos no fijarnos en la habitación desordenada o en la conducta inadecuada, valoremos que ha puesto la mesa o que nos ha dado un beso de bienvenida,...
En tercer lugar, debemos establecer normas (pocas) que deben  ser  claras, coherentes y justas. Por ejemplo, debemos escoger las normas que son Fundamentales para la convivencia (normas F), les que podemos Pactar (normas P) y las conductas a las cuales, de momento, No les dedicaremos ningún esfuerzo (conductas N).  Por ejemplo si cada día quiere beber agua en un vaso rojo, pues que beba en un vaso rojo, pero ir a la escuela puntualmente cada mañana es una norma F y hemos de estar dispuestos a aguantar lo que sea para conseguirlo (quejas, lloros, mal humor,...). Las normas P nos permiten enseñarles a negociar, a saber llegar a acuerdos y a relacionarse con los demás.
Finalmente, los padres a les madres debemos ser un buen modelo. Los bebés se ríen cuando nosotros nos reímos. No porqué les hagamos gracia, sino porqué nos imitan. Debemos utilizar un lenguaje adecuado, mirar a los ojos cuando hablamos y utilizar un tono suave. Si es necesario, contundente pero debemos evitar los gritos. Gestionar correctamente nuestras emociones, dominar el autocontrol,... ayudará al niño y nos hará sentir bien.”  



Aprender a saltar obstáculos, como éste y otros tantos, nos permitirá ayudar a los demás y a la vez, nos ayudará a crecer a nosotros mismos, y con ello contribuiremos también a  nuestro bienestar.

31 de maig 2015

Enfermedades minoritarias: un trastorno común




Bajo el concepto de enfermedades raras o minoritarias (EM), se engloba un conjunto de enfermedades que tienen una baja frecuencia en la población. La mayoría de estas EM son de causa genética y, por tanto, hereditarias, causando síntomas ya desde el nacimiento. La Unión Europea define una EM cuando afecta a menos de 1 cada 2.000 ciudadanos. A pesar de su baja prevalencia, existen más de 6.000 EM, que afectan al 6-8% de la población mundial, lo que representa que unos 27 millones de europeos padecen una EM. Comparativamente, la Diabetes Mellitus tipo 2, aunque pueda variar su prevalencia en función del país o grupos de edad, se estima que afecta a un 10% de la población general. Sin embargo, a diferencia de esta enfermedad, la disgregación de las distintas EM hace que individualmente afecten a un reducido número de pacientes; este hecho supone no solo serias dificultades para la investigación y el desarrollo de nuevas terapias, sino también para aspectos tan básicos como es su diagnóstico. Ello supone retrasos considerables, que a menudo implican un recorrido por diferentes centros y diversos diagnósticos erróneos, el llamado "laberinto del pre-diagnóstico". Este retraso puede suponer lesiones irreversibles en los pacientes y no contribuye a reducir la mortalidad precoz que implican las EM, que representa un 35% de las muertes antes del año y del 12% de la mortalidad entre los 5 y 15 años de vida.

Otros problemas que conllevan las EM son:

  • Falta de información. Tanto sobre la enfermedad misma como sobre dónde obtener ayuda. 
  • Problemas de integración afectiva, social, escolar y laboral. Vivir con una EM tiene implicaciones en todas las áreas de la vida.
  • Falta de apropiada atención sanitaria. Los pacientes se encuentran durante varios años sin una atención médica competente, que debería incluir intervenciones de rehabilitación, nutricional o psicológica.
  • Alto coste del tratamiento. El gasto adicional de afrontar la enfermedad, a menudo con fármacos muy caros fruto de las escasas ayudas en investigación de estas enfermedades, repercute económicamente en la familia.
  • Desigualdad en la accesibilidad de los pocos medicamentos existentes. Estos tratamientos están, a menudo, desigualmente disponibles a causa de retrasos en la determinación del precio, en la decisión de reembolso, falta de experiencia de los médicos o la ausencia de recomendaciones sobre tratamientos consensuados.


Para solucionar estos problemas, es imprescindible sumar esfuerzos. Uno de ellos, parte de fomentar el trabajo en red entre las escasas Unidades específicas de una EM. Dentro de las distintas sociedades científicas existen grupos de trabajo que promueven esta forma de trabajar en red. Uno de ellos es el Grupo de Trabajo de Enfermedades Minoritarias (GTEM) de la Sociedad Española de Medicina Interna. La V Reunión anual de este Grupo tuvo lugar el pasado 28 y 29 de mayo en Madrid. Tuve la suerte de poder participar con una ponencia sobre una EM: la Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria (THH) o Enfermedad de Rendu-Osler, sobre la que existe una Unidad Funcional de THH en el Hospital Universitari de Bellvitge, de la que formo parte. En esta ponencia se activó, dentro del GTEM, la creación de un Registro a nivel Nacional. Este Registro, sería único en Europa y permitiría, gracias al esfuerzo de todos sus miembros, responder a preguntas que desde la experiencia de un solo centro, no se pueden responder cuando hablamos de una EM. Otra pieza fundamental, parte de la solidaridad. Solidaridad con los pacientes afectos de una EM, solidaridad que se puede consolidar colaborando, en el sentido más amplio, con las asociaciones de pacientes. A menudo, estas entidades son el motor que hace avanzar el conocimiento de una EM concreta. La solidaridad, tan necesaria en las EM, en sí misma contribuirá también a mejorar tu bienestar.

18 de maig 2015

Jaque mate al dolor



En junio de 2013 la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), CONTRAINDICÓ el uso de diclofenaco (conocido como Voltaren®) en personas con enfermedad cardiovascular (CV), como insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular o enfermedad arterial periférica, y en aquellos sin enfermedad CV pero con factores de riesgo (hipertensión arterial, diabetes mellitus, hipercolesterolemia o tabaquismo), utilizarlo con especial precaución. El motivo fué por el mayor riesgo de desarrollar una enfermedad CV, especialmente cuando se utiliza a dosis altas (150 mg/dia) y durante periodos prolongados de tiempo. Utilizado de esta manera, un reciente estudio poblacional español ha relacionado el consumo de diclofenaco con el doble de riesgo de sufrir un ictus.

Por este mismo motivo, el 13 de abril de 2015, la AEMPS recomendó EVITAR el uso de ibuprofeno o dexibuprofeno a dosis altas (2.400 mg/día o 1.200 mg/día, respectivamente) en pacientes con enfermedad CV y considerar los factores de riesgo CV antes de iniciar un tratamiento a largo plazo con estos AINEs. Por otro lado, se remarca que NO existe mayor riesgo CV con el uso ocasional de ibuprofeno.

Si estás tomando AINEs de forma crónica, deberías consultar con tu médico para revalorar su riesgo-beneficio. Además, los profesionales médicos podrán estudiar cuál es el origen del dolor y sus mecanismos implicados. Desde 1965 se conoce la  teoría de la Puerta de Entrada del dolor, propuesta por Melzack y Wall, que explica la influencia múltiple en la selección de entradas del dolor. Existe una interrelación neuronal desde la médula espinal (láminas I y II de Rexed) a nivel cerebral (con participación del tálamo, sistema límbico y córtex) que hace que se abran o se cierren las vías del dolor. Este sistema, a manera de compuerta, puede abrirse dejando fluir o incluso amplificar el dolor a través de las fibras nerviosas ó cerrarse para bloquearlo. En esta regulación central del dolor, especialmente cuando se cronifica, interviene una amplia variedad de factores fisiológicos, psicológicos, cognoscitivos y emocionales, que regulan la percepción del dolor (Figura). Así, cuando experimentamos una distracción, se cierra la puerta del dolor y la percepción disminuye porque su interpretación es modulada por la experiencia de distracción.



Los AINES actúan a nivel periférico y no tienen efecto sobre este componente  central, donde reside la esencia del dolor crónico, tal y como nos explica en su blog el neurólogo A. Goicoechea. Por tanto el excesivo consumo de AINEs, no sólo puede suponer un mayor riesgo para sufrir una enfermedad CV, sino que además puede no lograr el efecto analgésico deseado. Una vez estudiado el dolor crónico por un profesional sanitario, es imprescindible tener en cuenta estos mecanismos centrales. De lo contrario, ocurre un fenómeno de sensibilización y memoria del dolor, con un alto componente emocional, que lo  perpetuará, tal y como lo comenta el neurofisiólogo experto en dolor, Dr. J. Montero Homs. La consideración de factores emocionales y psicológicos que pueden influir en nuestra sensación dolorosa, así como buscar distracciones, pueden reducir tu dolor. Y al contrario, una vida rutinaria, poco estimulante, un bajo estado anímico ó un malestar emocional, lo pueden intensificar. El abordaje de estos moduladores del dolor, puede reducir la intensidad de tu percepción, contribuyendo así a mejorar tu bienestar.

11 de maig 2015

¡Un café, por favor!



En mi primer “post”, hablaré de algo muy común: el café, una de las bebidas más consumidas en el mundo. Sin embargo, como contiene cafeína, un conocido estimulante, a menudo se relaciona su consumo con estilos de vida poco saludables. Lejos de esta apreciación, el café es muy rico en antioxidantes y otros compuestos que le confieren un efecto beneficioso para nuestra salud.
La foto hace referencia al primer artículo referente a este producto que encontramos en PubMed, la fuente de información más utilizada en Medicina. Desde entonces han sido numerosos los estudios que han analizado su efecto sobre la salud. Una de las mejores revistas médicas, The New England Journal of Medicine, despertó nuevamente el interés sobre el café con  un artículo publicado en 2012. En dicho trabajo, realizado en EEUU, se encontró un beneficio proporcional entre el número de cafés/día y una reducción de la mortalidad. Desde este artículo, han proliferado nuevos estudios y metaanálisis (método estadístico que estudia el efecto global de los diferentes estudios incluídos), que relacionan un consumo moderado de café (3-4 cafés/dia) con una menor mortalidad global (cita) y cardio-vascular (cita). Este dato es de suma importancia pues la mortalidad cardio-vascular supone la primera causa de muerte en los países desarrollados.

El consumo de café, también se ha relacionado con un menor riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus. El ácido clorogénico del café reduce la absorción intestinal de glucosa y la resistencia periférica a la insulina, entre otros mecanismos favorables. Este efecto beneficioso se observó también con el consumo de café descafeinado.

Además, determinados componentes del café (cafestol, kahweol, flavonoides, polifenoles,...), parecen tener un efecto anticarcinogénico, de defensa antioxidante celular.  Tal y como hemos comentado, el café reduce los niveles de insulina, un conocido factor de riesgo para el cáncer. El café también es un estimulante del peristaltismo, lo que reduce el cáncer colorectal. De hecho, en otro metaanálisis, el consumo moderado de café, se ha relacionado con un menor riesgo de diversos tipos de cáncer.

Tomar un café, puede representar también un espacio para tomar conciencia (mindfulness) del momento (notar su color, su gusto, oler su aroma, oír el remover de la cuchara,...), pensar en las cosas positivas del día, leer el periódico, un libro o aprovechar para hablar con alguien. Saber disfrutar de estos momentos en el acelerado, impersonal y a menudo, perjudicial ritmo de vida actual, contribuirá también a mejorar nuestro bienestar. Si tomas café habitualmente, tienes aquí unos argumentos para seguir haciéndolo de forma moderada, tomando conciencia del beneficio que ello comporta para tu bienestar.

Quisiera finalizar con las conclusiones de ese primer artículo publicado sobre el café: "... cuando lo tomo (el café), me siento siempre más animado y apto para el trabajo después de las comidas